Por: Basada en nota de Intramed

Este estudio de casos y controles con prueba negativa que involucró a más de 844.000 niños y adolescentes de Argentina de 3 a 17 años evaluó la efectividad clínica de la vacunación contra COVID-19. Los autores encontraron que la efectividad de la vacuna contra COVID-19 fue de aproximadamente 61 % a 65 % contra todas las infecciones durante el período de predominio de Delta y de 15 % a 26 % durante el período de predominio de Omicron. La efectividad de la vacuna contra la muerte durante el período de predominio de Omicron fue del 66,9% en niños y del 97,6% en adolescentes.

El estudio actual ofrece evidencia del mundo real que caracteriza la efectividad de la vacuna en esta población, con una efectividad particularmente favorable contra la mortalidad durante los períodos de predominio de Delta y Omicron. Particularmente notables son las estimaciones para personas menores de 5 años, para quienes los datos son escasos.

 

Objetivo

Estimar la efectividad de un calendario de vacunas de dos dosis (ARNm-1273, BNT162b2 y BBIBP-CorV) contra la infección por SARS-CoV-2 y la muerte relacionada con covid-19 y la disminución a corto plazo de la inmunidad en niños (de 3 a 11 años) y adolescentes (12-17 años) durante períodos de predominio de variantes delta y omicron en Argentina.

 

Diseño

Prueba negativa, estudio de casos y controles.

 

Ajuste

Base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia y del Registro Federal de Vacunación Nominalizada de Argentina.

 

Participantes

844.460 niños, niñas y adolescentes sin infección previa por SARS-CoV-2 elegibles para recibir esquema de vacunación primaria a quienes se les realizó la prueba de SARS-CoV-2 por reacción en cadena de la polimerasa o prueba rápida de antígenos desde septiembre de 2021 hasta abril de 2022. Luego de emparejar con sus controles correspondientes, quedaron para análisis 139 321 (60,3%) de 231 181 casos.

 

Exposiciones

Programa de vacunación de dos dosis mRNA-1273, BNT162b2 y BBIBP-CorV.

 

Principales medidas

Infección por SARS-CoV-2 y muerte relacionada con covid-19. Se utilizó la regresión logística condicional para estimar las probabilidades de infección por SARS-CoV-2 entre los participantes vacunados y no vacunados con dos dosis. La efectividad de la vacuna se estimó como (razón de probabilidades 1) × 100%.

 

Resultados

La eficacia estimada de la vacuna contra la infección por SARS-CoV-2 fue del 61,2 % (intervalo de confianza del 95 %, 56,4 % a 65,5 %) en niños y del 66,8 % (63,9 % a 69,5 %) en adolescentes durante el período delta dominante y del 15,9 % (13,2 % a 18,6%) y 26,0% (23,2% a 28,8%), respectivamente, cuando omicron era dominante.

La eficacia de la vacuna disminuyó con el tiempo, especialmente durante el período omicron, del 37,6 % (34,2 % al 40,8 %) a los 15-30 días después de la vacunación al 2,0 % (1,8 % al 5,6 %) después de ≥60 días en niños y del 55,8 % (52,4 % a 59,0 %) a 12,4 % (8,6 % a 16,1 %) en adolescentes. 81,0% a 99,7%) en adolescentes.

 

Conclusiones

La efectividad de la vacuna para prevenir la mortalidad se mantuvo alta en niños y adolescentes, independientemente de la variante circulante. La eficacia de la vacuna para prevenir la infección por SARS-CoV-2 a corto plazo después de la vacunación fue menor durante el predominio de omicron y disminuyó drásticamente con el tiempo.

 

Efectividad de la vacuna COVID-19 en niños

Las recomendaciones para las vacunas pediátricas contra el COVID-19 cambian constantemente, con la ampliación de las edades cubiertas y las opciones de dosis de refuerzo. El 8 de diciembre, la FDA otorgó la autorización de uso de emergencia para dosis de refuerzo bivalentes para niños de hasta 6 meses de edad; los CDC emitieron una guía clínica actualizada el 9 de diciembre. Los médicos de atención primaria y los padres están interesados ​​en la evidencia para el uso de vacunas contra el COVID-19 en niños.

Ya sabemos que las vacunas contra la COVID-19 son beneficiosas, a corto plazo, para prevenir resultados graves de enfermedades; sin embargo, se sabe mucho menos sobre los efectos de estas vacunas sobre la mortalidad. Aunque raras, las muertes pediátricas por enfermedades prevenibles con vacunas son trágicas y devastadoras. Un reciente estudio de casos y controles de Argentina ahora arroja la luz necesaria sobre la efectividad de la vacuna (VE) de las vacunas COVID-19 (mRNA-1273 [Moderna]; BNT162b2 [Pfizer/BioNTech]; y BBIBP-CorV [Sinopharm — no disponible en el US]) para prevenir las muertes asociadas al SARS-CoV-2.

Este estudio de casos y controles a gran escala involucró a más de 800 000 niños, algunos de los cuales recibieron la serie primaria de dos dosis de una de las tres vacunas contra el COVID-19. Los datos se analizaron para niños más pequeños (YC: 3 a 11 años, que reciben BBIBP-CorV) y adolescentes (A: 12 a 17 años, que reciben mRNA-1273 o BNT162b2) a lo largo de los períodos de predominio delta y omicron. Los hallazgos clave fueron los siguientes:

• La efectividad de la vacuna (VE) contra la infección por SARS-CoV-2 disminuyó de delta a omicron: delta (YC: 61,2%; A: 66,8%); omicrón (YC: 15,9 %; A: 26,0 %).
   
• La efectividad de la vacuna (VE) contra la infección por SARS-CoV-2 disminuyó con el tiempo especialmente durante el período omicron.
   
• La VE contra la muerte relacionada con el SARS-CoV-2 fue y se mantuvo alta (YC: 66,9 %; A: 97,6 %).
   
• La VE fue generalmente mayor para las vacunas de ARNm.

 

En la cohorte del estudio, el equipo de investigación notó 51 muertes pediátricas por COVID-19; 30 muertes (59%) ocurrieron en niños no vacunados y 9 (18%) en niños parcialmente vacunados.

El mensaje importante aquí es que la VE disminuye para la protección contra la infección, pero la protección contra la muerte sigue siendo alta.

Esto debería proporcionar comodidad y confianza en la vacunación pediátrica. Esto también brinda la oportunidad de reflexionar sobre las muertes pediátricas de esta temporada en los Estados Unidos debido a la influenza, una infección para la cual existen vacunas efectivas, aunque subutilizadas.

 

Sobre autor:

Autor/a: Juan Manuel Castelli, Analia Rearte, Santiago Olszevicki, Carla Voto, María Del Valle Juarez, et al. Fuente: BMJ Effectiveness of mRNA-1273, BNT162b2, and BBIBP-CorV vaccines against infection and mortality in children in Argentina, during predominance of delta and omicron covid-19 variants: test negative, case-control study